Rối loạn giọng nói

 Rối loạn giọng nói là gì?

Rối loạn giọng nói là chứng bệnh khóphát ra âm thanh. Một vài thuật ngữ khác có thể mô tả sự thay đổi giọngnói như: giọng thì thào, giọng thô ráp, giọng khàn đặc, giọng yếu ớt,giọng đứt hơi.

Khàn tiếng là triệu chứng biểu hiện sựsuy yếu hay thay đổi giọng nói. Bất kỳ bênh nhân bị khàn tiếng kéo dàihơn 3 tuần cần phải nội soi thanh quản tìm nguyên nhân để phát hiện cáctổn thương dây thanh.

Các nguyên nhân gây rối loạn giọng nói:

Rối loạn giọng nói thường do nhiều yếu tố kết hợp dẫn đến sử dụng giọng nói quá mức.

• Nhiễm trùng: viêm thanh quản, thường trong bệnh cảnh nhiễm trùng hô hấp trên, do vi rút hay vi khuẩn, đặc biệt là lao thanh quản, nấm thanh quản.
• Viêm và phù nề: bỏng do hít khí độc, chấn thương, phù mạch bẩm sinh, dị ứng.
• Tổn thương lành tính dây thanh: phù nề dây thanh, hạt dây thanh, nang dây thanh, polyp dây thanh, u nhú dây thanh
• Tổn thương ác tính: ung thư thanh quản, ung thư tuyến giáp, ung thư phổi, lymphoma.
• Nguyên nhân thần kinh:
  • Liệt dây thanh quản do u, phình động mạch chủ ngực, đột quị.
  • Bệnh Parkinson, bệnh thần kinh vận động, nhược cơ.
  • Bệnh hệ thống: suy giáp, to đầu chi, viêm khớp dạng thấp (khớp nhẫn phễu), bệnh tự miễn.
• Rối loạn phát âm chức năng: rối loạn giọng nói co thắt, giảm động dây thanh, tăng động dây thanh, rối loạn giọng nói dậy thì, rối loạn giọng nói tâm lý.

Những yếu tố nguy cơ gây rối loạn giọng nói:

• Hút thuốc: nguy cơ ung thư thanh quản.
• Nghiện rượu, caffeine: gây kích thích và làm mất nước dây thanh.
• Trào ngược dạ dày thực quản.
• Bệnh nghề nghiệp: ca sĩ, diễn viên, giảng viên, buôn bán.
• Môi trường sống: ồn ào, độ ẩm thấp.
• Đái tháo đường loại 2: bệnh lý thần kinh.

Các kỹ thuật cần thiết để chẩn đoán rối loạn giọng nói:

• Nội soi tai mũi họng thanh quản.
• Nội soi Hoạt nghiệm Thanh quản (LARYNGEAL STROBOSCOPY): sử dụng nguồn sáng sợi quang học quay lại hình ảnh di chuyển chậm của hoạt động dây thanh. Kỹ thuật này giúp khảo sát được hình thể và chức năng dây thanh, các tổn thương dây thanh gây ảnh hưởng chức năng phát âm của dây thanh, nhằm chẩn đoán chính xác bệnh lý dây thanh, làm bằng chứng y khoa, theo dõi điều trị, hướng dẫn bệnh nhân và người nhà.

• Đo điện thanh đồ (EGG): phân tích giọng nói, phân tích giọng hát, đo hình thể biên độ giọng nói, đo chỉ số độ nặng rối loạn phát âm, làm nghiệm pháp nói gắng sức, đo chỉ số khiếm khuyết giọng nói.

Điều trị rối loạn giọng nói:

Điều trị rối loạn giọng nói theo nguyên nhân, ưu tiên luyện thanh và không phẫu thuật đối với các tổn thương lành tính dây thanh có thể điều trị bảo tồn.

• Luyện thanh: cả bệnh lý tổn thương lành tính dây thanh và rối loạn chức năng dây thanh.
• Luyện thở và điều trị tâm lý.
• Điều trị phẫu thuật đối với các trường hợp:
  • U nhú thanh quản.
  • Polyp, nang và hạt dây thanh đã điều trị bảo tồn.
  • Ung thư thanh quản.
  • Liệt dây thanh hoàn toàn.
• Luyện thanh phối hợp sau phẫu thuật.

Phòng ngừa:

• Lời khuyên bảo vệ giọng nói:
  1. Bổ sung đầy đủ nước.
  2. Tránh sử dụng gắng sức dây thanh: la hét, tằng hắng nhiều, nói nhiều.
  3. Giảm hút thuốc, giảm caffeine, giảm uống rượu bia.
  4. Tránh trào ngược dạ dày thực quản: ăn đúng bữa, tránh ăn khuya, uống thuốc dạ dày.
• Nhận biết dấu hiệu sớm khi rối loạn giọng nói, đến khám chuyên khoa Tai Mũi Họng, để được nội soi họng thanh quản và làm các nghiệm pháp cần thiết: đo hoạt nghiệm dây thanh, đo điện thanh đồ.